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毛的生长问题......

发布时间:2017-07-14 14:43:31   来源:台词网   人气:3
内容提要: 爱美之心人皆有之、小小个的时候僦被哥哥们笑…笑我是原始人、腿长毛、手...要回答这些问题,首先得让我们来看看毛发的正常生理结构,即了解它是怎么长出来的,才能更准确地把它脱掉。 毛发属于人体皮肤的附属物,毛发埋在皮肤内的部分称为毛根,露在皮肤外的部分祢为毛干,毛根的下端在真皮层膨大成球形,并含有丰富的血...

毛的生长问题......
而 血 液 循 环 中 雄 性 素 的 浓 度 则 决 定 了 anagen phase 的 长 短 。
  雄 性 素 对 毛 发 生 长 的 作 用 受 到 毛 囊 中 5 α -reductase 活 性 的 影 响 。 不 论 是 androgen 升 高 或 5 α -reductase 的 活 性 增 强 , 都 可 能 使 原 本 长 vellous hair 的 地 方 , 长 出 terminal hair, anagen phase 延 长 , 毛 发 也 会 变 粗 。
  只 出 现 多 毛 症 , 没 有 男 性 化 特 征 时 , 代 表 androgen 的 分 泌 只 有 轻 微 的 不 正 常 , 睾 固 酮 ( testosterone ) 的 浓 度 可 能 是 正 常 , 或 是 轻 微 到 中 度 的 上 升 ( <1.5 ng/ml ( 轻 微 的 多 毛 症 , 先 出 现 在 上 唇 、 下 巴 、 较 严 重 时 , 会 出 现 在 脸 颊 、 胸 部 、 腹 部 ( 脐 上 ) 、 大 腿 内 侧 、 下 背 及 臀 间 。 其 严 重 程 度 可 概 略 地 用 Scoring System of Ferriman and Gallwey 来 评 估 ( 图 像 及 表 格 ) 。 而 有 多 毛 症 的 女 性 , 可 以 是 正 常 排 卵 , 有 正 常 月 经 , 也 可 以 是 oligomenorrhea , 甚 至 是 amenorrhea 。
  正 常 生 理 变 化 :
  雄 性 素 的 制 造 :
  女 性 体 内 雄 性 素 的 制 造 。 来 源 是 卵 巢 和 肾 上 腺 。 卵 巢 制 造 的 雄 性 素 主 要 是 睾 固 酮 , 而 肾 上 腺 制 造 的 , 则 是 dehydroepiandrosterone Sulfate ( DHEA-S ) 。 雄 性 素 的 来 源 除 此 之 外 , 还 可 以 来 自 周 边 组 织 中 的 转 变 : estrone 变 为 androstenedione 及 DHEA-S 变 为 testosterone 。
  卵 巢 : 每 天 只 制 造 0.1ml的 testosterone, 主 由 theca stroma Cells 制 造 , 另 外 它 还 制 造 1~ 2mg的 androstenedione 及 <1mg的 DHEA。
  肾 上 腺 : 除 了 制 造 大 量 的 DHEA-S( 6-24mg/day) 外 , 还 制 造 约 1mg的 androstenedione及 <1mg的 DHEA。 而 testosterone的 制 造 量 则 微 乎 其 微 。
  每 天 testosterone的 制 造 量 参 考 表 格
  因 为 卵 巢 和 肾 上 腺 每 天 约 分 泌 等 量 的 androstenedione 和 DHEA , 因 此 约 有 2/3 ( 0.22mg ) 的 testosterone 是 由 卵 巢 所 制 造 的 。 女 性 体 内 的 雄 性 素 浓 度 列 于 表 格 。
  雄 性 素 的 代 谢 :
  testosterone ( 非 17 - KS ) : 主 要 是 代 谢 成 androstenedione , 最 后 以 androsterone( 为 17-KS ) 和 etiocholanolone ( 为 17-KS ) 排 出 体 外 , 少 部 分 则 代 谢 成 testosterone glucoronide , 从 小 便 中 排 出 。
  DHEA, DHEA-S 及 androstenedione 则 以 DHEA, androsterone 及 etiocholanolone的 形 式 排 出 ( 皆 为 17-KS ) 。
  尿 液 中 17-KS 的 主 要 来 源 是 产 量 最 大 的 雄 性 素 DHEA-S , 因 DHEA-S 的 半 生 期 很 长 , 因 此 , 血 清 中 的 DHEA-S 浓 度 和 尿 液 中 的 17-KS 会 呈 现 正 相 关 性 。 因 此 , 若 要 评 估 肾 上 腺 的 雄 性 素 分 泌 量 , 量 血 清 中 的 DHEA-S 比 量 尿 液 中 的 17-KS 来 得 好 。
  雄 性 素 的 生 理 学 :
  85 % 的 睾 固 酮 会 和 Sex hormone-binding globulin ( SHBG ) 紧 密 结 合 , 不 具 生 物 活 性 。 10 ~ 15 % 的 睾 固 酮 则 和 白 蛋 白 结 合 , 仅 1 ~ 2 % 不 和 任 何 蛋 白 质 结 合 ( free testosterone ) , 后 两 者 则 具 有 生 物 活 性 。 在 target tissue , 也 就 是 pilosebaceous unit中 , testosterone 经 由 5 α -reductase代 谢 成 更 强 的 雄 性 素 , 5α -dihydrotestosterone ( DHT) 。
  testosterone 5α-reductase————→ DHT 3-Keto reduction—————→
  5α-androstane-3α,17β-diol(3α-diol) conjugation————→
  5α-androstane-3α, 17β-diol glucuronide( 3α-diol-G)
  经 过 一 连 串 的 反 应 , 最 终 的 3α-diol-G是 一 稳 定 , 不 可 逆 的 产 物 。
  Hirsutism 是 因 5 α-reductase 的 活 性 增 加 造 成 DHT 的 量 增 加 , 而 刺 激 毛 发 的 生 长 , 而 5 α-reductase 的 活 性 增 高 , 可 以 是 因 为 原 料 ( testosterone) 增 多 , 也 可 能 是 局 部 组 织 环 境 因 素 造 成 。 而 根 据 实 验 室 的 数 据 可 藉 以 推 测 雄 性 素 过 高 的 原 因 。
  Testosterone: 测 量 卵 巢 活 性
  DHEA-S: 代 表 肾 上 腺 的 活 性 。
  3α -diol-G: 周 边 组 织 的 活 性 。
  病 因 :
  目 前 约 有 10 种 原 因 可 以 造 成 女 性 的 雄 性 素 过 多 ( 表 3 ) , 一 个 最 主 要 的 医 原 性 原 因 就 是 投 予 含 雄 性 素 的 药 物 。 除 了 睾 固 酮 之 外 , 一 些 类 固 醇 , 如 19-norprogestine 及 danazol 也 有 雄 性 素 的 作 用 , 也 一 样 会 造 成 多 毛 症 。
  而 在 一 些 性 腺 发 育 不 正 常 的 病 人 身 上 , 也 会 出 现 多 毛 症 及 男 性 化 。 怀 孕 时 , 因 为 luteoma 或 hyperreactio luteinalis 也 会 造 成 卵 巢 制 造 过 多 的 睾 固 酮 。 其 余 原 因 , 介 绍 如 下 :
  不 明 原 因 的 多 毛 症 ( Idiopathic hirsutism; Peripheral disorder of androgen metabolism)
  主 要 的 表 现 是 多 毛 , 但 月 经 及 循 环 中 的 雄 性 素 ( testosterone 及 DHEA-S ) 都 正 常 。 经 常 是 一 个 家 庭 中 , 好 几 个 人 出 现 同 样 的 症 状 。 又 叫 familial 或 Constitutional hirsutism , Paulson 等 人 发 现 这 些 人 当 中 , 80 % 的 人 3 α -diol-G 的 浓 度 增 加 , 这 间 接 地 代 表 了 5 α -reductase 的 活 性 是 增 高 的 。 实 际 上 , 这 种 不 明 原 因 的 多 毛 症 , 是 因 为 pilosebaceous apparatus 中 雄 性 素 的 代 谢 不 正 常 所 造 成 的 。 因 此 , 应 更 名 为 abnormal peripheral androgen metabolism 。
  Polycystic Ovarian Syndrome ( PCOS)
  1935 年 由 Stein 及 Leventhal 提 出 , 是 一 个 由 menstrual disorder, hirsutism, infertilly 及 obesity , 伴 随 着 enlarged polycystic ovaries 所 组 织 的 症 候 群 。 80 % 的 病 人 会 有 月 经 不 正 常 的 现 象 , 74 % 有 不 孕 的 问 题 , 69 % 出 现 多 毛 症 ( 如 表 格 ) 。
  形 态 上 的 特 征 :
  典 型 的 多 囊 性 卵 巢 , 肉 眼 看 起 来 会 变 大 , 变 白 , 被 囊 变 厚 , 被 囊 下 有 无 数 的 小 囊 泡 , 以 " 项 炼 状 ″ 排 列 在 卵 巢 的 边 缘 。 显 微 镜 下 , 则 有 下 列 特 征 。
  — thickened tunica albuginea
  — Hyperthecosis
  — Luteinization of the stroma
  — Thickening of basement membrane
  — Reduction of granulosa cells.
  正 常 卵 巢 的 被 膜 囊 约 100 μ m , PCO 则 为 144-595 μ m , 被 膜 之 下 则 有 数 以 打 计 的 囊 状 卵 泡 。
  正 常 卵 巢 theca layer 约 6-14 排 细 胞 , PCO 则 达 17-34 排 。 然 而 , 有 PCO 症 状 的 妇 女 也 可 以 有 正 常 的 卵 巢 大 小 和 外 观 。 甚 至 有 些 人 只 有 一 侧 卵 巢 发 生 如 上 变 化 。
  荷 尔 蒙 的 变 化 :
  ( 1) LH/FSH ratio↑
  ( 2) high androgen( androstenedione and/or testosterone)
  ( 3) persistent relatively high endogenous estrogen production
  大 部 份 的 研 究 发 现 LH level 会 持 续 增 高 , 但 根 据 其 pulsatile , 可 推 测 GnRH pulse 的 amplitude 及 frequency亦 增 加 , 因 此 , 有 些 人 认 为 PCO 也 有 可 能 是 因 hypothalamus的 问 题 所 引 起 的 。
  利 用 androgen level来 诊 断 PCOS有 其 困 难 :
  a.Steroid hormone的 分 泌 有 着 明 显 的 昼 夜 变 化 。
  b.Androgen的 来 源 可 能 是 卵 巢 , 也 可 能 来 自 肾 上 腺 , 而 testosterone还 可 以 由 androstenedione经 Peripheral conversion形 成 。
  c.生 理 作 用 最 强 的 testosterone, 要 考 虑 的 不 单 是 全 部 的 量 , 还 须 考 虑 其 free form, 在 PCO的 病 人 , SHBG会 降 低 , 而 使 得 free form的 testosterone明 显 增 高 。
  然 而 极 高 的 androgen level还 是 可 以 强 烈 怀 疑 功 能 性 卵 巢 瘤 或 肾 上 腺 肿 瘤 。
  至 于 持 续 升 高 的 estrogen 仍 很 难 用 来 确 认 病 人 是 否 有 PCOS 。 因 为 , 第 一 , 有 些 组 织 学 上 证 明 是 PCOS 的 病 人 , 有 排 卵 现 象 ( 15 % ) , 而 在 22 % 的 开 刀 病 人 身 上 可 看 到 Corpus luteum ; 第 二 , 在 一 些 卵 巢 没 有 PCO 变 化 但 有 oligo 或 anovulation 的 病 人 身 上 , 其 estrogen 也 会 持 续 升 高 。 此 外 , estrogen 升 高 , 可 能 来 自 卵 巢 , 肾 上 腺 或 是 peripheral conversion of androgen 。 即 使 在 正 常 的 排 卵 情 况 下 , 也 会 有 周 期 间 及 个 人 间 的 差 异 。
  病 态 生 理 机 置 :
  关 于 PCOS的 致 病 原 因 假 说 列 于 表 格 。
  其 中 有 人 ( Kahn et al 1976, Burghen et al 1980, Shapiro 1981 ) 以 为 PCOS 可 能 和 acanthosis nigricans 及 insulin resistance 有 关 。 意 味 着 PCOS 和 胰 岛 素 的 作 用 及 控 制 有 关 联 。 有 些 人 则 发 现 growth factor 在 PCOS 的 病 人 身 上 会 降 低 , Somatomedin-c 则 会 上 升 。 ( Urdl 1988 ) Pekohen 等 人 ( 1989) 则 发 现 PCOS 病 人 其 human insulin-like growht factor-1 binding protein ( hIGFBP-1 ) 会 降 低 , 这 些 都 意 味 着 生 长 激 素 和 其 他 生 长 因 子 及 其 结 合 蛋 白 , 在 PCOS 的 病 态 生 理 上 都 扮 演 着 重 要 角 色 , 有 人 提 出 了 如 表 格 的 作 用 机 制 。
  也 有 人 以 为 神 经 内 分 泌 学 在 PCOS 上 可 能 扮 演 了 另 一 个 角 色 , 机 置 可 能 如 表 格 。
  至 于 肥 胖 造 成 PCOS的 机 制 如 表 格 。
  Hyperinsulinemia 可 以 使 雄 性 素 分 泌 增 加 , 并 增 强 testosterone 转 变 成 DHT 的 作 用 。 而 5 α -reductase 的 作 用 也 会 增 加 。
  另 外 , Ovaian hyperandrogenism也 会 抑 制 肝 脏 中 SHBG的 制 造 。
  综 合 上 述 可 能 的 机 制 , 综 合 如 表 格 :
  Stromal hyperthecosis
  是 一 种 不 常 见 的 良 性 卵 巢 病 变 , 两 侧 卵 巢 会 变 大 约 5 ~ 7cm大 小 。 组 织 学 上 可 在 Stroma 中 看 到 nests of luteinized theca cells , 卵 巢 被 囊 也 会 变 厚 , 像 PCOS , 但 被 膜 下 囊 泡 则 不 常 见 。 theca cells 会 制 造 大 量 的 睾 固 酮 。 这 病 的 发 生 和 PCOS 一 样 是 逐 渐 出 现 的 , 开 始 的 症 状 是 anovulation 或 amenorrhea及 hirsutism 。 但 和 PCOS 不 一 样 的 是 , 随 着 年 龄 增 长 , 卵 巢 分 泌 testosterone的 量 会 稳 定 的 增 加 。
  因 此 , 当 患 者 到 40 岁 时 , 多 毛 症 和 男 性 化 会 越 来 越 厉 害 。 这 时 睾 固 酮 的 浓 度 大 多 超 过 2ng/ml , 和 制 造 雄 性 素 的 卵 巢 瘤 或 肾 上 腺 瘤 差 不 多 。 不 同 的 是 , 后 者 男 性 化 症 状 的 出 现 和 进 展 都 较 为 快 速 。
  Adrogen-producing tumors
  卵 巢 肿 瘤 :
  几 乎 所 有 的 卵 巢 肿 瘤 都 可 能 会 有 分 泌 过 多 睾 固 酮 的 Stromal cells , 因 此 在 某 些 少 见 的 情 况 下 , 不 管 是 良 性 、 恶 性 的 腺 囊 瘤 , Brenner tumor 及 Krukenberg tumors , 也 都 有 可 能 发 生 多 毛 症 或 男 性 化 。 某 些 germ cell tumor , 也 会 含 有 分 泌 睾 固 酮 的 细 胞 。 而 两 种 制 造 睾 固 酮 的 肿 瘤 - Sertoli-Leydig cell tumors 及 hilus cell tumor , 则 几 乎 都 会 造 成 男 性 化 。 Lipoid cell tumors 则 会 分 泌 过 量 的 testosterone 或 DHEA-S 。 极 少 数 的 granulosa-theca cell tumors 除 了 estradiol 之 外 也 会 制 造 testosterone 。
  卵 巢 肿 瘤 引 起 的 男 性 化 速 度 一 般 较 快 速 。 Sertoli-Ledig cell tumors 一 般 发 生 在 20-40 岁 之 间 , 在 出 现 雄 性 素 过 多 的 症 状 时 , 超 过 85 % 的 病 人 可 经 由 内 诊 摸 到 肿 瘤 。 这 种 肿 瘤 不 常 见 , 在 Solid ovarian neoplasms 中 占 不 到 1 % 。 Hilus cell tumors 一 般 在 停 经 后 才 会 出 现 , 较 小 不 易 由 内 诊 查 出 。 但 其 快 速 男 性 化 及 超 过 2.5 正 常 值 的 睾 固 酮 及 正 常 的 DHEA-S 有 利 于 我 们 的 诊 断 。
  肾 上 腺 肿 瘤
  几 乎 所 有 制 造 雄 性 素 的 肾 上 腺 肿 瘤 , 都 是 制 造 大 量 C19 类 固 醇 的 腺 瘤 或 腺 癌 ( DHEA-S, DHEA 及 androstenedione ) 。 虽 然 不 直 接 分 泌 睾 固 酮 , 但 可 经 由 peripheral convesion 而 使 其 增 加 。 病 人 的 DHEA-S 会 明 显 增 高 ( >8 μ g/ml ) , 小 便 中 的 17-KS 也 是 。 有 这 样 的 检 查 结 果 , 加 上 快 速 发 生 的 雄 性 素 过 多 症 时 , 可 以 做 CT 或 MRI来 确 定 诊 断 。
  Late-onset 21-Hydroxylase Deficiency ( LOHD)
  Congenital adrenal hyperplasia ( CAH) 是 一 种 因 酵 素 缺 陷 ( 21-hydroxylase 较 常 见 , 11 β -hydroxylase 较 少 见 ) , 所 引 起 的 先 天 性 疾 病 , 会 导 使 cortisol 合 成 减 少 , 导 致 ACTH 分 泌 增 加 , 而 引 起 DHEA , androstenedione 的 增 加 。 它 们 会 转 变 成 睾 固 酮 而 引 发 雄 性 素 过 多 的 症 状 。
  较 轻 微 的 酵 素 缺 陷 , 会 到 青 春 期 , 才 出 现 和 雄 性 素 过 多 相 关 的 症 状 , 称 为 ( late-onset Congenital adrenal hyperplasia , 约 在 二 、 三 十 岁 时 会 出 现 多 毛 症 及 /或 男 性 化 现 象 。 典 型 的 CAH 及 LOHD都 是 自 体 显 性 遗 传 , 位 置 在 CYP21 Blocus 和 HLA-B locus 有 关 。
  病 人 经 常 会 有 月 经 不 规 则 的 现 象 、 不 排 卵 的 机 置 可 能 和 PCOS 类 似 。 雄 性 素 增 加 , SHBG 降 低 , 使 得 estradiol 增 高 , 刺 激 LH 持 续 释 放 , 而 加 重 卵 巢 的 雄 性 素 分 泌 及 局 部 对 卵 泡 成 长 和 排 卵 的 抑 制 。 因 此 , 病 人 会 像 PCOS 的 病 人 一 般 , 在 青 春 期 后 发 生 多 毛 症 , Oligomenorrhea 或 amenonhea 。 但 和 PCOS 病 人 不 同 的 是 , 她 们 会 有 一 段 prebubertal accelerated growth ( 6-8 岁 ) , 慢 慢 地 生 长 变 缓 , 最 后 则 较 矮 。 有 了 这 种 生 长 方 式 , 家 族 史 中 有 青 春 期 后 发 生 多 毛 症 的 历 史 , 发 现 有 轻 微 男 性 化 , 加 上 17-KS>5 μ g/ml , 则 几 乎 可 以 肯 定 诊 断 。
  要 鉴 别 LOHD 和 PCOS , 可 以 测 量 血 清 中 17-OHP 的 基 础 值 ( early morning) 若 超 过 8ng/ml 可 以 诊 断 LOHD , 如 果 比 正 常 值 2.5-3.3mg/ml 高 , 但 不 到 8ng/ml, 则 应 加 做 ACTH Stimulated test , 先 量 17OHP , 基 础 值 , 再 给 25 μ g 的 合 成 ACTH , 一 小 时 后 , 再 量 17OHP , 若 增 加 超 过 10ng/ml , 诊 断 即 可 确 定 。
  Cushing's Syndrome
  因 ACTH 分 泌 过 多 , 导 致 肾 上 腺 分 泌 过 多 gluco-corticoids ( Cushing's disease ) 或 肾 上 腺 肿 瘤 都 会 造 成 Cushing's syndrome的 症 候 , 除 了 一 些 典 型 的 症 状 之 外 ( centripedal obesity, dorsal neck fat pads, abdominal striae, muscle wasting 及 weakness) 会 造 成 月 经 不 规 则 和 多 毛 症 。
  Glucocorticoid 过 多 和 testosterone 过 多 所 造 成 的 表 现 不 太 相 同 , 但 有 些 PCOS 的 病 人 临 床 表 现 会 类 似 Cushing's Syndrome , 此 时 , 可 做 overnight dexamethasone suppression test 来 鉴 别 诊 断 之 。 ( 如 表 格 ) 。
  鉴 别 诊 断 :
  完 整 的 病 史
  仔 细 的 理 学 检 查
  测 量 血 中 的 睾 固 酮 , DHEA-S来 决 定 其 可 能 来 源 , 并 测 total testosterone, free testosterone, free androgen index及 non- SHBG bound testosterone
  iatrogenic causes, sexual ambiguity, pregnancy- associated ovarian tumor, 从 1, 2可 发 现 。
  卵 巢 或 肾 上 腺 肿 瘤 造 成 的 男 性 化 和 多 毛 症 , 发 生 较 快 。
  testosterone>2ng/ml, 但 DHEA-S正 常 ← 卵 巢 瘤 , 超 音 波 、 内 诊 、 CT、 MRI可 帮 助 诊 断 。
  快 速 出 现 的 男 性 化 、 DHEA-S>8μ g/ml→ 可 是 是 制 造 雄 性 素 的 肾 上 腺 瘤 , 可 由 CT, MRI来 确 定 。
  有 Cushing's syndrome的 外 观 , 则 可 用 overnight dexamethasone suppression test来 诊 断 。
  至 于 PCOS, LOHD和 idiopathic hirsutism则 有 类 似 的 病 史 和 理 学 发 现 , idiopathic hirsutism 较 少 出 现 月 经 不 规 则 , testosterone 和 DHEA-S 正 常 。 LOHD 则 会 有 家 族 史 , 提 早 发 生 的 快 速 生 长 , 较 矮 的 身 高 及 轻 微 的 男 性 化 , 可 测 17-OHP 及 ACTH Stimulating test 而 大 部 分 PCOS 病 人 会 LH 升 高 , testosterone及 DHEA-S 轻 微 升 高 。
  治 疗 :
  卵 巢 和 腺 上 腺 肿 瘤 。
  卵 巢 肿 瘤
  Sertoli-Leydig cell tumors : 几 乎 都 是 单 侧 , 若 还 想 怀 孕 , 可 以 只 做 单 侧 卵 巢 输 卵 管 切 除 。 Hilus cell tumor , 因 多 在 停 经 后 发 生 , 因 此 最 好 是 两 侧 卵 巢 并 子 宫 全 切 除 。
  肾 上 腺 瘤
  都 应 以 手 术 方 法 治 疗 。 在 雄 性 素 过 多 的 症 状 出 现 时 , 肾 上 腺 癌 经 常 都 己 转 移 到 肝 脏 , 即 使 做 化 学 治 疗 , 预 后 还 是 很 差 。
  Stromal hyperthecosis:
  最 好 做 子 宫 并 两 侧 卵 巢 全 切 除 。
  Late-Onset 21-Hydroxylase Deficiency
  每 天 给 予 glucocorticoids ( 如 hydrocortisone ( 15-20mg) , prednisolone ( 5-7.5mg ) 或 dexamethasone ( 0.5~ 0.75mg ) , 治 疗 的 目 标 在 , 抑 制 androstenedione 及 17-OHP 到 正 常 范 围 , 几 个 月 后 , 雄 性 素 过 多 的 症 状 会 减 轻 , 几 周 内 , 会 恢 复 排 卵 。
  Polycystic ovarian Syndrome:
  治 疗 方 针 , 依 病 人 最 在 乎 的 症 状 而 定 。
  除 非 要 怀 孕 , 否 则 口 服 类 固 醇 避 孕 药 最 好 。 它 会 抑 制 LH、 降 低 testosterone增 加 SHBG。
  制 剂 : estrogen含 量 应 小 于 50μ g+ progestin( 避 免 norgestrel)
  Wild等 人 以 为 , 若 DHEA-S只 是 轻 微 升 高 , 口 服 避 免 药 即 可 使 其 恢 复 正 常 , 若 >4μ g/ml, 则 应 再 给 dexamethasone  ( 0.25-0.5mg at bedtime) 。
  GnRH analogues
  可 以 有 效 地 治 疗 来 自 卵 巢 的 雄 性 素 过 多 症 , 但 在 很 多 PCOS 的 病 人 身 上 也 会 有 来 自 肾 上 腺 的 过 多 雄 性 素 , 因 此 , 若 再 加 上 口 服 类 固 醇 避 孕 药 将 可 帮 助 降 低 来 自 肾 上 腺 的 雄 性 素 , 增 加 SHBG , 并 预 防 因 使 用 GnRH analogues 所 造 成 的 低 动 情 激 素 带 来 的 副 作 用 , 但 使 用 GnRH analogues 并 不 能 永 久 改 变 。 PCOS 的 病 态 生 理 , 停 药 数 月 , gonadotropin 和 androgen 又 会 回 到 治 疗 前 的 状 态 。
  超 过 35岁 , 不 想 生 育 者 , 可 考 虑 子 宫 加 两 侧 卵 巢 全 切 除 。
  至 于 想 怀 孕 的 妇 女 , 应 给 予 促 进 排 卵 的 药 物 , 先 从 Clomiphene citrate给 起 , 若 没 反 应 再 给 HMG或 GnRH。
  若 PCO病 人 没 有 多 毛 症 , 只 有 dysfunctional uterine bleeding或 oligomenorrhea, 应 每 月 给 予 progestins( 如 每 月 前 10天 , 每 天 给 medroxyprogesterone acetate 10mg) 来 调 节 正 常 的 withdrawal bleeding。
  Idiopathic Hirsutism
  虽 然 是 良 性 , 但 会 造 成 某 些 病 人 相 当 大 的 困 扰 。 可 以 使 用 抑 制 周 边 雄 性 素 活 性 的 药 来 治 疗 。 因 为 毛 发 的 生 长 周 期 之 故 , 一 般 在 治 疗 开 始 3 个 月 内 不 会 有 什 么 变 化 , 使 用 Spironolactone 一 年 后 , 70% 病 人 会 成 功 , 一 般 建 议 连 续 治 疗 两 年 , 停 药 观 察 , 若 再 发 生 多 毛 症 , 再 开 始 治 疗 。
  Ketoconazole:
  藉 着 抑 制 Cytochrome P-450-dependent-enzyme pathway 可 以 阻 断 肾 上 腺 和 性 腺 的 类 固 醇 合 成 作 用 。 Venturoli 等 人 建 议 一 天 两 次 200mg 可 治 疗 因 PCOS 及 idiopathic hirsutism , 这 种 药 在 减 少 毛 发 生 长 上 很 有 效 , 但 包 括 肝 炎 在 内 的 副 作 用 及 并 发 症 很 常 见 , 因 此 使 用 上 受 到 限 制 。
  Antiandrogens:
  包 括 spironolactone ( aldosterone antagonist) , C21-progestin或 Cyproterone acetate, 也 可 用 来 治 疗 。
  Spironolactone : 50 ~ 200mg/d , Lobo 等 人 建 议 200mg/d 比 100mg/d 来 得 有 效 , 治 疗 一 年 后 全 身 毛 发 直 径 及 生 长 速 度 会 有 15 ~ 25% 的 减 少 , 在 较 高 剂 量 下 , 除 了 会 有 不 规 则 的 子 宫 出 血 外 , 肝 功 能 电 解 质 都 不 会 受 影 响 , 也 没 有 太 大 的 副 作 。 总 之 , 多 毛 症 的 处 理 应 取 决 于 其 过 多 雄 性 素 的 来 源   过 多 的 雄 性 素 .
  terminal hair: 会 发 生 周 期 性 的 改 变 :
  Anagen: growing phase
  Catagen: rapid involution phase
  Telogen: quiescent phase, 之 后 毛 发 便 会 脱 落 。
  雄 性 素 ( androgen ) 是 terminal hair 生 长 的 动 力 , 会 使 女 性 出 现 多 毛 症 及 男 性 化 。 人 体 的 毛 发 可 分 为 两 类 : soft, unpigmented。
  前 言 , fine:
  vellous hair ( vellus) :
  毛 囊 皮 脂 腺 ( pilosebaceous unit ) 是 由 皮 脂 腺 和 毛 囊 两 部 份 所 构 成 , 其 中 又 以 多 毛 症 最 为 常 见
毛的生长问题......  过 多 的 雄 性 素 , 会 使 女 性 出 现 多 毛 症 及 男 性 化 , 其 中 又 以 多 毛 症 最 为 常 见 。  前 言 :  毛 囊 皮 脂 腺 ( pilosebaceous unit ) 是 由 皮 脂 腺 和 毛 囊 两



如何抑制毛的生长?
爱美之心人皆有之、小小个的时候僦被哥哥们笑…笑我是原始人、腿长毛、手...
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毛的生长问题......
如题
过 多 的 雄 性 素 , 会 使 女 性 出 现 多 毛 症 及 男 性 化 , 其 中 又 以 多 毛 症 最 为 常 见 。 前 言 : 毛 囊 皮 脂 腺 ( pilosebaceous unit ) 是 由 皮 脂 腺 和 毛 囊 两 部 份 所 构 成 。 人 体 的 毛 发 可 分 为 两 类 : vel...

毛发生长期是多久

毛发的生长具有周期性,即可分为生长期、退行期及休止期,处于生长期的毛发约占全部毛发的85%,此期间头发每天增长0.27~0.4mm。毛发的生长期为2~6年,进入退行期以后,毛囊下部包括生发部分的毛球开始萎缩。毛发不再增长且变得松动易于脱落;...

在日常生活中,怎么让身上的毛不生长?

根据个人情况采用不同的方法。 永久脱毛最好还是用激光,不过你年级还小,身体各方面发育还不成熟,建议等你24岁以后再选用。 你现在的年龄还是物理去毛好点。因为它不会破坏毛囊,可以不影响正常排汗。坏处是不用太久又长长了。但可以随时使用...

为什么动物的毛发长到一定程度就不长了,而人的头...

对于这个问题,目前人们知道的并不多。除了手掌和足跖外,人体表面都有毛发生长。人类的毛发根据粗细、软硬的不同,可分为软毛和硬毛两种。软毛,俗称汗毛,细软而色...

毛发的生长跟什么有关

(1)与部位有关: ①头发: 头发的生长期较长,因此生长速度较快,每天约为0.35nm。 ②腋毛: 一般中央区的腋毛最密,生长最快。 ③其他部位毛发: 其他部位的毛发生长期较短而休止期较长,生长速度较慢。 (2)与年龄有关: 15-30岁期间生长得最...

人体毛发生长的过程

1、 初生期---生长细胞在毛乳内发芽,开始分裂。 2、 生长期---平均每天0.4-0.5mm的速度成长。 3、 退化期---生长速度缓慢及停止生长。 4、 休止期---毛发细胞死亡,头发自然开始脱落。

怎样可以让毛发不生长

以下方法偶然所见,未经考证,仅供参考,慎用。 除汗毛\胡须(多毛症):旧电池粉\碱粉等量,用医用酒精调匀,过5分钟即可自动洗去,一日一次,5-7天后汗毛\胡须即可自动脱落,以后不会再发,此方对皮肤无过敏,无刺激,无任何副作用

毛发快速生长的方法是什么?求方法

平常可以吃一些动物的内脏或者含锌食物来补充一下雄性激素,毛发的增长一般与雄性激素的分泌有关系。

怎么阻止毛发生长

为什么要阻止啊?

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